期刊简介

               本刊系医学与人文社会科学交叉学科学术刊物,主要刊登医学社会学等交叉学科方面的学术论文,国内外公开发行。本刊适合于卫生战线各级干部、管理工作者及医药院校广大师生阅读。                

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  • 杂志名称:医学与社会杂志
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:华中科技大学同济医学院
  • 国际刊号:1006-5563
  • 国内刊号:42-1387/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国学术期刊综合评价数据库来源期刊期刊收录:上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中)
医学与社会杂志2015年第01期

病历书写存在的问题与对策

曾跃萍;刘鑫

关键词:病案, 信息科学, 诉讼, 证据
摘要:病历书写应当符合客观、准确、及时、完整、规范的基本原则。不符合病历书写基本原则的病历,不能作为诊疗依据和作为教学、科研资料,也不能成为诉讼证据。本文针对当前医务人员书写病历存在的记载内容不真实、不准确、不完整、不规范、不及时等情形,提出加强医疗机构的病历制度建设、重视医疗机构病历监管工作、加强对医务人员病历法律意识的教育等对策。